27 DE JUNIO DE 2019
ITALIA

Congresos de medicina en Italia: crece el interés por las alternativas a las transfusiones de sangre

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Profesionales de la salud visitaron nuestro puesto de información en el congreso que la SIAARTI celebró en Palermo.

Muchos médicos han agradecido que nuestra organización cuente con una red mundial que brinde información sobre las estrategias médicas y quirúrgicas alternativas a las transfusiones de sangre. El Departamento de Servicios de Información sobre Hospitales de la sucursal italiana de los testigos de Jehová, ubicada en Roma, forma parte de esa red. A finales del año pasado, representantes de dicho departamento junto con integrantes del Comité de Enlace con los Hospitales del país contaron con un puesto de información en el Congreso Nacional de la Sociedad Italiana de Anestesia, Analgesia, Reanimación y Cuidados Intensivos (SIAARTI, por sus siglas en italiano), celebrado del 10 al 13 de octubre de 2018 en Palermo (Sicilia). Justo después de ese evento, los hermanos también estuvieron presentes con un estand en el Congreso Conjunto de las Sociedades Científicas de Cirugía, que tuvo lugar en el centro de convenciones “La Nuvola”, en Roma.

Ese tipo de congresos son oportunidades para ofrecerles información actualizada sobre la medicina sin sangre a muchos profesionales de la salud interesados en el tema. Al congreso de Palermo acudieron 2.800 anestesiólogos. Y al de Roma —considerado el mayor congreso de cirugía que se ha celebrado en Italia— acudieron 3.500 cirujanos. También asistieron representantes de diversas instituciones médicas de prestigio, incluidos miembros de la sección italiana del Colegio Americano de Cirujanos. Varias instituciones nacionales, como el Ministerio de Salud, apoyaron el evento.

El anestesiólogo Vincenzo Scuderi, del Hospital Policlínico de Catania (Sicilia), visitó nuestro puesto de información en el congreso de Palermo. El 18 de enero de 2019 trató de urgencia a un paciente Testigo con una disección de la aorta. El doctor Scuderi logró completar un procedimiento sumamente complejo sin haber usado sangre. Él explicó que el estand de los Testigos “en el congreso del 2018 de la SIAARTI fue decisivo”. Y añadió: “La documentación que me entregaron me sirvió muchísimo”.

Hoy por hoy, en Italia hay más de 5.000 médicos que han aceptado tratar pacientes Testigos usando técnicas quirúrgicas y médicas efectivas y seguras que no requieren transfusiones de sangre. En Italia hay un promedio anual de 16.000 pacientes Testigos que se benefician de estas técnicas.

Anestesiólogos y cirujanos cuentan después de estos congresos cómo les ha ido con los pacientes Testigos

“Desde hace años, los pacientes testigos de Jehová forman parte de mi experiencia profesional. El Grupo de Estudio sobre Bioética de la SIAARTI creó un grupo de trabajo que, en los últimos años, ha elaborado un documento sobre la negativa a las transfusiones. Ese documento contiene pautas que les ayudan a los anestesiólogos a abordar con un criterio común los casos complejos desde el punto de vista de la cirugía o la anestesia con respecto a la patología y comorbilidad [la existencia de dos o más enfermedades al mismo tiempo] del paciente. El documento deja claro que el derecho a la autodeterminación en el cuidado de la salud es un derecho fundamental garantizado por la Constitución [italiana] (artículos 2, 13 y 32), la Declaración Universal de Derechos Humanos, el Convenio de Oviedo y la Carta de los Derechos Fundamentales de la Unión Europea”. Antonio Corcione, coordinador del Centro regional de trasplantes de Campania, director de las unidades de anestesia y de cuidados intensivos del Hospital Monaldi, y expresidente de la SIAARTI.

“Mi experiencia con los testigos de Jehová nos ha impulsado a mí y a mis colegas a perfeccionar el uso de técnicas de reducción de pérdida sanguínea y de tratamiento posoperatorio a fin de limitar la necesidad de transfundir sangre. Este enfoque les ha ayudado a quienes rechazan las transfusiones, pero también nos ha permitido a nosotros evitar el uso de sangre en muchos pacientes que sí aceptan las transfusiones”. Ugo Boggi, profesor titular de cirugía general de la Universidad de Pisa, profesor asociado adjunto de cirugía de la Universidad de Pittsburgh (EE. UU.) y presidente electo de la Sociedad Italiana de Trasplante de Órganos (SITO).

“El trasplante de hígado es el más complicado de todos. Es dos, tres o cuatro veces más complicado que otros trasplantes y conlleva un alto riesgo de sangrado. A pesar de eso, como contamos con la evidencia científica de miles de casos a nivel mundial, con decenas de miles de trasplantes de hígado, podemos afirmar que conocemos ‘los trucos del oficio’. En realidad son técnicas probadas que contribuyen a evitar el sangrado. Sabemos cómo evitar las transfusiones de sangre. La gran mayoría de nuestras operaciones de hígado, incluso de trasplantes, se han realizado por completo sin usar sangre. En la cirugía de hígado, las transfusiones ahora son la excepción gracias a que hemos pasado de un método quirúrgico menos preciso —practicado hasta hace unos años— a un tipo de microcirugía que controla cada vaso sanguíneo. Tengo que darles las gracias a los testigos de Jehová porque ellos abrieron el camino a algo a lo que hace diez o quince años no le dábamos mucha atención: el ahorro de sangre”. Umberto Cillo, profesor titular de cirugía general y director de la unidad hepatobiliar y de trasplantes de hígado de la Universidad de Padua, y presidente de la SITO.

“Valoro mucho a los pacientes Testigos porque la fe inquebrantable que tienen en sus creencias es de admirar. Y esta es una de las razones por las que, a través de los años, he tratado de hacer cambios para respetar sus deseos. Los considero dignos de la más alta estima. Los testigos de Jehová no son individuos que quieran morir ni se creen mártires; más bien, son personas que buscan atención médica de calidad”. Francesco Corcione, profesor titular de cirugía de la Universidad de Nápoles Federico II, presidente emérito de la Sociedad Italiana de Cirugía (SIC) y miembro honorario de la Académie Nationale de Chirurgie, con sede en París.

“La relación con los testigos de Jehová me ha convencido todavía más de que los profesionales de la medicina tenemos que respetar profundamente la cultura y las convicciones religiosas de los pacientes. Me siento bien respaldado por el reconocimiento legal en Italia expresado en la ley número 219 de diciembre de 2017, que trata de ‘las normas sobre el consentimiento informado y las decisiones anticipadas de tratamiento’. Allí dice: ‘Dicho tratamiento no puede ser puesto en marcha en ausencia del consentimiento informado’. Si el cirujano se comunica con el paciente de forma competente, libre y responsable, sin duda ambas partes saldrán ganando en términos de responsabilidades compartidas y mayor autonomía; en definitiva, resultará en un tratamiento más apropiado y eficaz”. Luca Ansaloni, director de la unidad de cirugía general y cirugía de urgencia del Hospital Bufalini (en Cesena, Italia), y presidente de la Sociedad Italiana de Fisiopatología Quirúrgica (SIFIPAC, por sus siglas en italiano).

“Los testigos de Jehová han contribuido significativamente a la mejora de las estrategias médicas alternativas a las transfusiones de sangre. Las nuevas tecnologías quirúrgicas son la clave para poder respetar la voluntad de los pacientes que no aceptan transfusiones sanguíneas por motivos religiosos. Pensando en la relación coste-beneficio, hay una clara ventaja en usar medicina sin sangre”. Diego Piazza, presidente de la Asociación Médica de Catania (Sicilia), director de cirugía oncológica del Hospital Garibaldi-Nesima (en Catania) y expresidente de la Asociación Italiana de Cirujanos de Hospital (ACOI, por sus siglas en italiano).

“La aparente naturaleza inofensiva de las transfusiones de sangre, la idea de que es sencillo conseguirlas, su relativo bajo costo, la facilidad con la que se prescriben y la probabilidad de ver los efectos a corto plazo (en términos de aumento de los niveles de hemoglobina) son los factores que han contribuido al uso tan extendido de las transfusiones. Sin embargo, cada año hay más pruebas de los posibles efectos perjudiciales asociados a las transfusiones, tanto de concentrado de hematíes como de otros componentes sanguíneos. De hecho, diversas investigaciones han demostrado que los pacientes que han recibido una transfusión sufren más complicaciones que los que no la han recibido. Además, es más probable que su estancia hospitalaria se prolongue y tienen mayor riesgo de mortalidad y morbilidad (ictus cerebral, daño renal, episodios de tromboembolia, infecciones, insuficiencia respiratoria). Pienso que haber tratado a pacientes Testigos durante los últimos cincuenta años ha contribuido a que los médicos estén al tanto de minimizar la pérdida de sangre y del progreso de la cirugía sin sangre”. Giandomenico Biancofiore, director de la unidad de anestesia y de reanimación de trasplantes del Hospital Universitario de Pisa, y profesor asociado de anestesiología y reanimación de la Universidad de Pisa.

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